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    厲害了!在肚子上打幾個洞 肝膽腫瘤就能被精準(zhǔn)切除

    作者:肝膽外科 宋洪亮 來源:溫州市中心醫(yī)院 發(fā)布時間:2017/7/4 0:00:00 閱讀量:
    ?? 肝內(nèi)膽管乳頭狀黏液性腫瘤,是一種較少見的膽道系統(tǒng)疾病,病人輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后來到溫州市中心醫(yī)院求醫(yī)。肝膽胰外科宋洪亮主任醫(yī)師及其醫(yī)療團(tuán)隊克服困難,成功為其施行腹腔鏡解剖性左半肝切除、膽道探查T管引流術(shù)。經(jīng)過精心護(hù)理,日前已痊愈出院。
    ?? 70歲的陳女士家住蒼南縣,既往有糖尿病史兩年,因右上腹痛半月在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出左肝形態(tài)改變,左肝團(tuán)片狀低密度灶5公分大小,考慮為“肝占位:膽管細(xì)胞癌?,由于診斷不明確,需要進(jìn)一步檢查,于5月22日住進(jìn)溫州市中心醫(yī)院肝膽胰外科。經(jīng)全面的術(shù)前檢查,診斷為左肝膽管乳頭狀黏液性腫瘤可能性大,膽管癌不能排除,膽總管擴(kuò)張。
    ??? 該病變發(fā)生在肝內(nèi)臨床較為少見,屬癌前病變,主要表現(xiàn)為粘液瘤分泌過量的粘液蛋白引起的阻塞性黃疸,通常為非浸潤性生長,病理分為膽管上皮的低、中級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變,局限性病灶應(yīng)當(dāng)積極手術(shù)根治性切除,預(yù)后較好。
    ??? 經(jīng)過反復(fù)討論及充分的術(shù)前準(zhǔn)備,5月25日,溫州市中心醫(yī)院宋洪亮主任醫(yī)師、俞海波副主任醫(yī)師、麻忠武主治醫(yī)師組成的治療組為病人進(jìn)行了手術(shù),通過在腹部做5個小切口,置入腹腔鏡操作器械,解剖出第一、二肝門,在沒有阻斷第一肝門的情況下,根治性切除左半肝,同時切開膽總管探查取石T管引流,手術(shù)歷時3個小時,術(shù)后患者恢復(fù)良好,術(shù)后第一天就可下床活動和進(jìn)食流質(zhì),術(shù)后10天出院。
    ?? 精準(zhǔn)的解剖性肝切除手術(shù)是目前公認(rèn)的治療肝占位性疾病的最佳手段。目前腹腔鏡左半肝切除可以達(dá)到開放左半肝切除標(biāo)準(zhǔn)要求。術(shù)中出血少,術(shù)后創(chuàng)口疼痛輕,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,總費(fèi)用不增加。以往這類肝臟腫瘤病人只能采取開腹的方法,通過一個近30厘米的大切口來充分暴露視野,然后直視下切除腫瘤和相關(guān)肝組織,手術(shù)難度大,創(chuàng)傷也大,術(shù)后恢復(fù)慢且影響美觀;采用腹腔鏡技術(shù)將顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷,在根治性切除的同時,為患者帶來更高的生活質(zhì)量。
    ?? 腹腔鏡解剖性肝切除是腹腔鏡外科的高難度手術(shù)之一,需具備良好的肝臟切除技術(shù)及嫻熟的腹腔鏡技術(shù)。溫州市中心醫(yī)院肝膽胰外科采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行各種肝葉切已成為常規(guī)術(shù)式,使得越來越來多的患者獲益。
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