?“3個月時間大便伴血的癥狀消失了，心情頓時舒朗了許多?！弊蛱?，市中心醫(yī)院大腸外科一名住院病人在接受腹腔鏡經(jīng)括約肌間切除術(shù)（LapISR）后的第二天，就獨立下床活動。對于醫(yī)院精湛的醫(yī)術(shù)，患者及家屬均表示感謝。

??? 該名患者現(xiàn)年54歲，今年5月以來大便次數(shù)增多并伴血便，在當?shù)蒯t(yī)院就診以混合痔治療，癥狀時輕時重，來溫州某綜合醫(yī)院診斷為低位直腸癌，告知需永久性結(jié)腸造口。病人多方了解后來我院就診，大腸外科周宏主任治療團隊根據(jù)病人直腸MRI和胸腹部CT，腸鏡及病理等檢查，進行系統(tǒng)評估：病人直腸癌腫位于肛門口3cm，腫塊直徑2cm，無遠處轉(zhuǎn)移及明顯肛提肌侵犯?？紤]病人年紀不大，肛門功能良好，有超低位保肛指征。對該類病人傳統(tǒng)手術(shù)行經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除，永久性結(jié)腸造口會對病人的生活質(zhì)量，精神壓力負擔造成極大影響。經(jīng)過團隊討論后，為病人實施腹腔鏡經(jīng)括約肌間切除術(shù)（LapISR）。

??? 據(jù)介紹，傳統(tǒng)低位及超低位直腸癌病人只能行經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除，永久性結(jié)腸造口術(shù)即Miles術(shù)。該手術(shù)有腹部和會陰部兩長切口，左下腹永久性造口，手術(shù)創(chuàng)傷大，而且嚴重影響生活質(zhì)量，喪失勞動能力。而LapISR通過腹部腹腔鏡微創(chuàng)操作，腸系膜根部及區(qū)域淋巴結(jié)清掃，達到根治的目的，同時避免了腹部和會陰部大切口。會陰部精細化經(jīng)括約肌間切除，保證切緣陰性情況下行結(jié)腸肛管吻合，避免了病人永久性結(jié)腸造口。據(jù)周宏稱，LapISR難度大，手術(shù)并發(fā)癥多，臨床處理困難，該類手術(shù)主要集中北京、上海等大城市醫(yī)療單位的肛腸?？疲以捍竽c外科在我省較早開展該類手術(shù)。

??? 市中心醫(yī)院組建大腸外科以來，每年完成百余列結(jié)直腸腫瘤的手術(shù)，其中腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)約占65%。在傳統(tǒng)手術(shù)方式的基礎(chǔ)上，專科化精益求精，率先開展經(jīng)尾骶部盆腔腫瘤切除，腹腔鏡下部分頑固性便秘的微創(chuàng)治療以及LapISR。目前，12例LapISR病人近2年隨訪中，療效均十分滿意，值得臨床推廣。