在迷宮一般復雜的肺支氣管道中，纖細的超聲小探頭緩緩進入操作孔道，通過超聲掃描圖像終于找到病灶準確位置。日前，市中心醫(yī)院成功完成我市首例EBUS-GS診斷操作，為腫瘤病例的早期診斷提供了堅實依據。

3月15日下午，患者金大爺經CT檢查發(fā)現(xiàn)右下肺外周有一個約3cm長徑大小的腫塊，急切想早點明確性質。但是該腫塊位置比較偏外周，支氣管鏡可見范圍內無法查達。對此，市中心醫(yī)院采取超聲支氣管鏡EBUS診斷操作，其附帶的超聲小探頭可以幫助探查肺外周的異常病變，指引醫(yī)生對肺外周的腫塊做活檢病理學檢查。

負責操作的呼吸內科醫(yī)師張抱一小心翼翼地將纖細的超聲小探頭通過支氣管鏡操作孔道，順利地進入金大爺?shù)挠蚁路沃夤?，在如同迷宮一般復雜的各級葉、段及亞段支氣管中，打開超聲掃描圖像，全新的支氣管外肺野聲像展現(xiàn)在醫(yī)生面前，正常的肺呈細雪花樣聲像。當掃過第2個亞段支氣管，聲像有了明顯變化，出現(xiàn)了島嶼樣的輪廓，找到腫塊了。于是，順利地進行外周活檢。全過程患者都在鎮(zhèn)靜局麻下，僅僅20余分鐘就完成了操作。據悉，這是溫州首例EBUS-GS-TBLB，全稱經支氣管超聲導向引導下的經支氣管肺活檢術。

EBUS-GS技術解決了診斷肺周圍型病變中遇到的問題，為肺周圍型病變的定性診斷提供了有力手段。EBUS-GS采用環(huán)掃探頭（radical probe），操作過程可以在局麻或全麻下進行，根據之前的影像學大致定位病變。經口或鼻置入支氣管鏡，超細探頭通過支氣管鏡的工作孔道，進入支氣管遠端，對周圍病變目標使用支氣管腔內超聲指導定位。定位合適后，可以對病灶進行反復刷檢、活檢，甚至穿刺活檢。

對于肺外周的小結節(jié)、磨玻璃結節(jié)以及團塊病灶，EBUS-GS將是非常好的定性檢查手段。該技術還可以幫助胸外科手術醫(yī)師定位。一些磨玻璃病灶，在CT上可以看到，但是在手術中肺萎陷后，就很難摸到了。如果術前通過超聲小探頭探到病灶，注射藥物標記，如美蘭，那么手術中醫(yī)師就能很清楚的看到病灶的位置，精確切除病根。

目前肺部惡性腫瘤居于發(fā)病率、死亡率最高的疾病，早期診斷，全方位的立體診療能力是廣大患者迫切需要的，EBUS-GS技術是其中的前沿，具有安全，準確率高的特點。（呼吸內科? 張抱一）