日前，《中醫(yī)正骨》雜志發(fā)布了由溫州市中心醫(yī)院骨科陳芒芒主任團(tuán)隊撰寫的《Pilon骨折的三維度分型及治療方法》，是我院提出的臨床全新分型。

Pilon骨折指累及關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折，常合并關(guān)節(jié)面壓縮及腓骨下段骨折。由于踝關(guān)節(jié)軟組織覆蓋較少，Pilon骨折治療不當(dāng)易發(fā)生皮膚壞死、感染、內(nèi)固定外露及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。目前，臨床上常用的Pilon骨折分型有國際內(nèi)固定研究學(xué)會/美國骨科創(chuàng)傷學(xué)會分型、Ruedi-Allgower分型、Topliss分型、四柱分型、綜合法分型等，對臨床治療Pilon骨折具有重要的指導(dǎo)意義。然而這些分型各具優(yōu)缺點(diǎn)。

陳芒芒醫(yī)師團(tuán)隊基于Pilon骨折的旋轉(zhuǎn)損傷機(jī)制，結(jié)合CT及三維重建影像資料，經(jīng)過臨床反復(fù)論證和分析，提出了一種全新的Pilon骨折三維度分型，并對其特點(diǎn)及治療方法進(jìn)行了分析。具體分型為7型：分型包括7種類型：Ⅰ型為旋前位（背伸-有外翻-無外旋），Ⅱ型為旋前位（背伸-無外翻-有外旋），Ⅲ型為旋后位（屈曲-有內(nèi)收-無外旋），Ⅳ型為旋后位（屈曲-無內(nèi)收-有外旋），Ⅴ型為中立位（中立-有外翻-無外旋），Ⅵ型為中立位（中立-有內(nèi)收-無外旋），Ⅶ型為中立位（中立-無外翻-無外旋）。

（1）Ⅰ型

（2）Ⅱ型

（3）Ⅲ型

（4）Ⅳ型

（5）Ⅴ型

（6）Ⅵ型

（7）Ⅶ型

該分型從矢狀位、冠狀位、橫斷位判斷受力情況，把復(fù)雜的損傷受力情況分解成在三個維度的分離進(jìn)行逐一分析。具有易學(xué)習(xí)、可操作、復(fù)制性強(qiáng)等特點(diǎn)，進(jìn)而為Pilon骨折的診治提供新的參考。